โบท็อกซ์กราม ทำไมจึงต้องตรวจสอบสาเหตุก่อนว่ามาจากกระดูกกราม กล้ามเนื้อ หรือไขมัน

การฉีดโบทูลินั่มท็อกซินสำหรับกรามเหลี่ยมเป็นหัตถการที่ช่วยลดขนาดกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อกรามที่ใช้ในการเคี้ยวอาหาร จึงเป็นวิธีที่พิจารณาเมื่อสาเหตุของกรามเหลี่ยมเกิดจากกล้ามเนื้อ แต่หากสาเหตุมาจากกระดูกกรามหรือไขมัน จะพิจารณาวิธีอื่นร่วมด้วย ก่อนทำหัตถการ จึงต้องตรวจสอบก่อนว่ากรามเหลี่ยมเกิดจากสาเหตุใด

เมื่อใบหน้าส่วนล่างดูเป็นเหลี่ยม มักเข้าใจผิดได้ง่ายว่าเกิดจากกระดูกกรามใหญ่หรือมีไขมันที่แก้มมาก แต่ในความเป็นจริง กรามเหลี่ยมอาจมีทั้งรูปทรงของกระดูกกราม การเจริญของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวที่ใช้เคี้ยวอาหาร และไขมันบริเวณแก้มกับคางร่วมกัน ซึ่งหากสาเหตุต่างกัน วิธีการรักษาที่เหมาะสมก็ย่อมแตกต่างกันไปด้วย เราจึงได้รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการจำแนกสาเหตุของกรามเหลี่ยม กลไกการออกฤทธิ์ของโบทูลินั่มท็อกซินต่อกล้ามเนื้อบดเคี้ยว และสิ่งที่ต้องประเมินในการปรึกษาแพทย์

ภาพจำลองที่สร้างโดย AI เพื่อช่วยในการทำความเข้าใจ

จำแนกสาเหตุของกรามเหลี่ยมเป็นอันดับแรก

สาเหตุของกรามเหลี่ยมสามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ปัจจัยหลัก ได้แก่ กระดูกกราม กล้ามเนื้อ และไขมัน บางกรณีอาจเกิดจากปัจจัยเดียว แต่บางกรณีอาจมี 2 ถึง 3 ปัจจัยร่วมกัน

ภาพประกอบแสดงสาเหตุ 3 ประการของกรามเหลี่ยม จากซ้ายไปขวา: กระดูกมุมขากรรไกรล่างเจริญเด่นชัด, กล้ามเนื้อบดเคี้ยวด้านข้างกรามมีขนาดใหญ่ และมีไขมันบริเวณแก้มและใต้คางมาก ภาพนี้สร้างขึ้นโดย AI เพื่อประกอบความเข้าใจ

• กระดูกกราม — กรณีที่ส่วนมุมของกระดูกขากรรไกรล่างกว้างและยื่นออกด้านข้าง
• กล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อบดเคี้ยว) — กรณีที่กล้ามเนื้อกรามสำหรับเคี้ยวอาหารเจริญมากจนด้านข้างกรามปูดนูนหนาขึ้น
• ไขมัน — กรณีที่มีไขมันบริเวณแก้มหรือเหนียงมากหรือหย่อนคล้อย จนทำให้ใบหน้าส่วนล่างดูกว้าง

การฉีดโบทูลินั่มท็อกซินเป็นวิธีที่พิจารณาเมื่อสาเหตุเกิดจากกล้ามเนื้อเป็นหลัก หากสาเหตุมาจากกระดูกกรามหรือไขมัน การฉีดเฉพาะที่กล้ามเนื้อเพียงอย่างเดียวอาจให้ผลการเปลี่ยนแปลงที่จำกัด

จุดสำคัญอยู่ตรงนี้ — เนื่องจากกรามเหลี่ยมไม่ได้เหมาะกับวิธีเดียวกันทุกคน จึงต้องตรวจสอบก่อนว่าสาเหตุมาจากกล้ามเนื้อ กระดูก หรือไขมัน

โบทูลินั่มท็อกซินช่วยลดขนาดกล้ามเนื้อบดเคี้ยวโดยการจำกัดการทำงาน

โบทูลินั่มท็อกซินเป็นตัวยาที่สกัดบริสุทธิ์จากสารพิษชนิดเอ (Type A) ที่สร้างโดยเชื้อคลอสทริเดียม โบทูลินัม โดยจะยับยั้งการหลั่งสารสื่อประสาท (อะเซทิลโคลีน) ที่ส่งสัญญาณจากปลายประสาทไปยังกล้ามเนื้อ ทำให้การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อลดลง เมื่อนำมาใช้กับกล้ามเนื้อที่ทำให้เกิดริ้วรอยจากการแสดงอารมณ์ เช่น หน้าผากหรือระหว่างคิ้ว จะช่วยลดการเกิดริ้วรอย และเมื่อนำมาใช้กับกล้ามเนื้อที่มีขนาดใหญ่ เช่น กล้ามเนื้อบดเคี้ยว ก็จะช่วยลดขนาดของกล้ามเนื้อลงได้

หลักการคล้ายกับการออกกำลังกาย หากออกกำลังกายสม่ำเสมอกล้ามเนื้อแขนและหน้าอกจะใหญ่ขึ้น แต่หากหยุดออกกำลังกายไปหลายเดือน กล้ามเนื้อก็จะเล็กลงกลับสู่ขนาดเดิม เมื่อฉีดโบทูลินั่มท็อกซินเข้าที่กล้ามเนื้อบดเคี้ยว การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อจะลดลง และขนาดของกล้ามเนื้อจะค่อยๆ เล็กลงตามลำดับ

ภาพแสดงการฉีดเข้าบริเวณกล้ามเนื้อด้านข้างของกราม ตำแหน่งและปริมาณยาที่ฉีดจะกำหนดหลังการตรวจประเมิน

หลังทำหัตถการประมาณ 1 สัปดาห์ อาจรู้สึกเมื่อยหรือไม่สะดวกเมื่อเคี้ยวอาหารแข็ง เนื่องจากแรงของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวลดลง จึงควรทราบข้อมูลนี้ไว้ล่วงหน้าก่อนรับการรักษา

ขั้นตอนการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินลดกราม

• ออกแบบหลังการปรึกษา — กำหนดจุดฉีดโดยประเมินจากตำแหน่งและระดับการเจริญของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว
• ยาชา — ระงับความรู้สึกด้วยยาชาชนิดทาหรือการประคบเย็น
• การฉีด — ฉีดโบทูลินั่มท็อกซินในบริเวณที่กำหนดไว้ ใช้เวลาทำหัตถการไม่เกิน 10 นาที
• หลังทำหัตถการ — เริ่มเห็นผลการเปลี่ยนแปลงได้หลังจากผ่านไปประมาณ 7–10 วัน

รูปทรงของแนวกรามและระยะเวลาคงผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและปริมาณยาที่ฉีด ด้วยเหตุนี้ จึงต้องออกแบบการรักษาโดยประเมินจากระดับการเจริญของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว

เมื่อสาเหตุเกิดจากกระดูกกรามหรือไขมัน จะพิจารณาวิธีอื่น

หากสาเหตุเกิดจากไขมัน จะพิจารณาวิธีจัดการกับไขมัน ในกรณีที่มีไขมันใต้ผิวหนังมาก เช่น ไขมันแก้มหรือคางสองชั้น จะพิจารณาการฉีดตัวยาสลายไขมันด้วย ฉีดสลายไขมันกรอบหน้าหรือในกรณีที่ไขมันกระพุ้งแก้ม ซึ่งเป็นถุงไขมันที่อยู่ลึกกว่ากล้ามเนื้อบดเคี้ยวยื่นเด่น จะพิจารณาการผ่าตัดเปิดแผลขนาดเล็กในช่องปากเพื่อนำไขมันออกด้วย ผ่าตัดไขมันกระพุ้งแก้มเป็นทางเลือกในการรักษา

ในกรณีที่ตัวกระดูกกรามมีขนาดกว้าง การฉีดเฉพาะที่กล้ามเนื้อเพียงอย่างเดียวอาจให้ผลการเปลี่ยนแปลงที่จำกัด ดังนั้น ในขั้นตอนการปรึกษาแพทย์จึงต้องประเมินทั้งรูปหน้าและโครงสร้างกระดูกกรามควบคู่กัน

ของ APEX Plastic Surgery โบท็อกซ์·ฉีดสลายไขมันกรอบหน้า·ผ่าตัดไขมันกระพุ้งแก้ม เป็นเกณฑ์ข้อมูลแนะนำเบื้องต้น วิธีการรักษาจริงจะกำหนดหลังการตรวจประเมิน

ข้อควรทราบ — หลังทำหัตถการ อาจเกิดผลข้างเคียงได้ เช่น รอยช้ำ บวม หรือปวดบริเวณที่ฉีด การติดเชื้อ ความไม่สมมาตรของใบหน้า หรือความรู้สึกว่าแรงเคี้ยวลดลง ระยะเวลาที่เริ่มเห็นผลและระยะเวลาคงผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สำหรับข้อควรระวัง แพทย์จะอธิบายอย่างละเอียดในระหว่างการปรึกษา

กรามเหลี่ยม ต้องทราบสาเหตุที่แท้จริงก่อนเป็นอันดับแรก

“แม้สาเหตุของกรามเหลี่ยมอาจเกิดจากกระดูกกรามขนาดใหญ่ แก้มหย่อนคล้อย หรือปริมาณไขมันที่มาก แต่กล้ามเนื้อบดเคี้ยวที่เราใช้ในการเคี้ยวอาหารก็เป็นปัจจัยสำคัญของกรามเหลี่ยมเช่นกัน ดังนั้น การปรึกษาศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทางเพื่อตรวจหาสาเหตุที่แท้จริงของรูปหน้าที่เป็นเหลี่ยม และเลือกวิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพ จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง” — Chief Surgeon Song Hyun-seok

คำถามที่พบบ่อย

หากมีกรามเหลี่ยม ทุกคนเหมาะกับการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินหรือไม่?

การฉีดโบทูลินั่มท็อกซินจะพิจารณาเมื่อสาเหตุของกรามเหลี่ยมเกิดจากการเจริญของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว หากสาเหตุมาจากกระดูกกรามหรือไขมัน การฉีดเฉพาะที่กล้ามเนื้อเพียงอย่างเดียวอาจให้ผลการเปลี่ยนแปลงที่จำกัด จึงต้องตรวจหาสาเหตุให้ชัดเจนก่อน

จะเริ่มเห็นผลได้ตั้งแต่เมื่อไหร่?

เริ่มเห็นผลได้หลังจากผ่านไปประมาณ 7–10 วัน โดยระดับและความเร็วในการลดขนาดของกล้ามเนื้อหลังจากการเคลื่อนไหวลดลงจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ผลลัพธ์จะอยู่ได้นานแค่ไหน?

ตามเกณฑ์คำแนะนำของ APEX Plastic Surgery รอบการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินเข้ากล้ามเนื้อจะอยู่ที่ประมาณ 6–10 เดือน ทั้งนี้ ระยะเวลาคงผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและปริมาณยาที่ฉีด รวมถึงสภาพกล้ามเนื้อของแต่ละบุคคล

หลังทำหัตถการจะเคี้ยวอาหารลำบากหรือไม่?

หลังการทำหัตถการประมาณหนึ่งสัปดาห์ คุณอาจรู้สึกเคี้ยวอาหารแข็งได้ลำบากขึ้น เนื่องจากแรงของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวลดลง

ระยะเวลาในการทำหัตถการและวิธีระงับความรู้สึกเป็นอย่างไร?

ที่ APEX Plastic Surgery หัตถการโบทูลินุมท็อกซินใช้เวลาไม่เกิน 10 นาที โดยใช้ยาชาชนิดครีมหรือประคบเย็นเพื่อระงับความรู้สึก และไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลหรือตัดไหม ทั้งนี้อาจแตกต่างกันไปตามสภาวะของผู้ป่วยและบริเวณที่ทำการรักษา

การรักษากรามเหลี่ยม จะพิจารณาโดยแยกตามกล้ามเนื้อ กระดูก และไขมัน

สิ่งที่ตรวจดูก่อนในการปรึกษา

• กล้ามเนื้อบดเคี้ยว (Masseter) — กล้ามเนื้อข้างกรามปูดนูนขึ้นมามากน้อยเพียงใดเมื่อกัดฟันแน่น
• กระดูกกราม — มุมของกระดูกขากรรไกรล่างและรูปหน้า
• ไขมันบริเวณแก้มและกราม — ปริมาณไขมันแก้ม เหนียง และไขมันกระพุ้งแก้มว่ามีมากน้อยเพียงใด
• ความแตกต่างระหว่างซ้ายและขวา — ระดับการพัฒนากรามของทั้งสองข้างมีความแตกต่างกันหรือไม่
• ประวัติการทำหัตถการ — เคยฉีดโบทูลินุมท็อกซินมาก่อนหรือไม่ และฉีดเมื่อใด
• ความกลมกลืนกับใบหน้า — กรอบหน้ารับกับสัดส่วนและภาพรวมของใบหน้าหรือไม่

APEX Plastic Surgery ให้การตรวจรักษาโดย Song Hyun-seok ผู้อำนวยการคลินิกและศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทาง

Song Hyun-seok ผู้อำนวยการคลินิก · ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทาง, ดุษฎีบัณฑิตทางการแพทย์

บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลทางการแพทย์ ไม่ได้รับประกันผลการรักษาเฉพาะเจาะจง และไม่สามารถใช้แทนการตรวจวินิจฉัยโดยแพทย์ได้ ภาพตัวแทนและภาพประกอบสาเหตุของกรามเหลี่ยมเป็นภาพที่สร้างด้วย AI เพื่อช่วยเพิ่มความเข้าใจ ไม่ใช่บุคคลจริง และภาพขั้นตอนการฉีดเป็นภาพถ่ายเพื่อเป็นข้อมูลประกอบการทำหัตถการเท่านั้น ภาพทั้งหมดในบทความนี้ไม่ใช่ภาพเปรียบเทียบก่อนและหลังการรักษา ระยะเวลาการทำหัตถการ การระงับความรู้สึก และรอบระยะเวลาการรักษา เป็นไปตามเกณฑ์ข้อมูลของ APEX Plastic Surgery ซึ่งอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ผลข้างเคียงทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นหลังทำหัตถการ เช่น รอยฟกช้ำ อาการบวม การติดเชื้อ อาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล จึงจำเป็นต้องระมัดระวัง โปรดรับการปรึกษา คำอธิบาย และให้ความยินยอมอย่างถี่ถ้วนก่อนทำหัตถการ