Разница между коррекцией птоза и пластикой двойного века: при сонном взгляде в первую очередь оценивают силу мышц, открывающих глаза

Коррекция птоза — это операция, укрепляющая мышцы, открывающие глаза, чтобы веко поднималось в достаточной степени, тогда как операция по формированию двойного века создает складку кожи при открывании глаз. Даже если взгляд кажется сонным, подходящая операция зависит от того, кроется ли причина в мышцах или в коже.

Когда говорят, что глаза кажутся маленькими или сонными, чаще всего в первую очередь думают об операции по формированию двойного века. Однако бывает как избыточное нависание кожи век, прикрывающее глаза, так и слабость мышц, открывающих глаза, из-за которой веко поднимается недостаточно высоко. Мы подробно расскажем, чем отличаются эти две операции, по каким критериям выбирается метод и что проверяется на консультации.

Изображение создано ИИ для наглядности.

Форма глаз во многом определяет первое впечатление

Глаза играют важнейшую роль в формировании первого впечатления и общего восприятия образа. Взгляд, который кажется сонным или угрюмым, может создать превратное впечатление о характере человека, независимо от его истинных намерений.

Именно поэтому пластика век давно привлекает внимание многих пациентов. Однако выбор метода операции без тщательного анализа может привести к неестественному результату, нарушающему гармонию лица. В некоторых случаях осложнения даже приводят к необходимости повторной операции.

Коррекция птоза — это операция по укреплению силы открывания глаз

Коррекция птоза — это другое название хирургического лечения блефароптоза. Ее проводят, когда мышцы, поднимающие веко (леватор верхнего века или мышца Мюллера), ослаблены от рождения или с возрастом, из-за чего край верхнего века не поднимается на нормальную высоту при открытии глаз.

Состояние, при котором из-за слабости мышц веко опускается и закрывает зрачок на 2 мм и более, называется птозом (блефароптозом). При птозе значительная часть зрачка оказывается закрытой, что придает сонливый или утомленный вид, а для открывания глаз пациенты часто чрезмерно напрягают мышцы лба.

Слева — глаз, веко которого закрывает значительную часть зрачка; справа — глаз с достаточно открытым зрачком. Если расстояние от центра зрачка до края века составляет 2 мм и менее, рассматривают коррекцию птоза; расстояние около 5 мм считается нормой. Изображение создано ИИ для наглядности.

Не всем, у кого сонный взгляд, требуется коррекция птоза

Тот факт, что глаза кажутся небольшими или при их открывании напрягается лоб, еще не означает, что каждому пациенту необходима коррекция птоза. В первую очередь необходимо определить, вызвана ли проблема провисанием кожи век или же слабостью мышц, открывающих глаза.

Слева — случай, когда нависающая кожа века опускается на ресницы и прикрывает глаз; справа — когда из-за слабости мышц сам край века перекрывает зрачок, а бровь компенсаторно приподнята. Изображение создано ИИ для наглядности.

Кожа от брови до края верхнего века, длина которой в закрытом состоянии составляет около 2 см, при открывании глаза сокращается примерно до 1 см. При открытии глаза кожа складывается: если эта складка расположена достаточно высоко, формируется выраженное двойное веко, а если низко — скрытое веко, создающее ощущение отсутствия складки.

Взгляд в зависимости от высоты складки века. Слева направо: веко без складки (монолид), скрытое веко, складка средней высоты, высокая складка.

Если при скрытом веке линия складки расположена очень низко, нависающая наружная кожа перекрывает глаз, что внешне может напоминать птоз. В таких случаях взгляд можно сделать ясным и открытым исключительно с помощью операции по созданию двойного века, без коррекции птоза.

Ключевой момент — Внешне глаза могут выглядеть одинаково сонными, однако подходящая операция зависит от первопричины — кожи или мышц.

Коррекция птоза: как выбрать между закрытым и открытым методом?

Если причина кроется в слабости мышц, открывающих глаза, рассматривается коррекция птоза. Она подразделяется на закрытый метод, при котором мышцу Мюллера укорачивают путем ушивания без разреза кожи, и открытый метод, когда через разрез кожи укорачивают или частично иссекают леватор и мышцу Мюллера. Подходящий метод подбирается с учетом силы открывания глаз.

Слева — закрытая коррекция птоза, при которой мышца подтягивается шовными узлами; справа — открытая коррекция птоза с разрезом и укреплением мышцы, открывающей глаз.

Бесшовная коррекция птоза век

• Метод — через микропроколы на веке мышца, открывающая глаз (мышца Мюллера), фиксируется нитью к тарзальной пластинке, за счет чего длина мышцы укорачивается
• Показания — птоз легкой степени (ниже умеренной), тонкая кожа век и отсутствие необходимости в удалении жира
• Ограничения — при выраженном птозе коррекция закрытым методом малоэффективна

Коррекция птоза с разрезом

• Метод — через разрез на коже века иссекаются избытки кожи, мышцы и жировой ткани, после чего мышца, поднимающая веко (леватор верхнего века), фиксируется к тарзальной пластинке для укрепления тяги
• Показания — умеренный или выраженный птоз, сильное провисание век, толстая кожа век или значительный объем жировой клетчатки
• Недостатки — в период восстановления отек может сохраняться дольше, чем при закрытом методе, а на веке остается линия разреза

В APEX Plastic Surgery Бесшовная коррекция птоза век·Коррекция птоза с разрезом — стандартные параметры. Точный метод определяется после очного осмотра.

Этапы открытой коррекции птоза: разметка, разрез, удаление избытков жира и мышцы, укрепление мышц, открывающих глаза, и формирование складки верхнего века; последовательность может варьироваться индивидуально.

Методы блефаропластики различаются в зависимости от состояния кожи

В зависимости от техники разреза операция по формированию двойного века делится на шовный метод (без разреза), метод частичного разреза и метод полного разреза.

• Шовный метод (без разреза) — метод формирования линии складки с помощью фиксирующих швов через микропроколы без разреза кожи. Операция занимает мало времени, однако при толстой коже складка может разойтись, а при сильном избытке кожи данный метод малоприменим.
• Метод частичного разреза — метод формирования складки верхнего века с удалением жира через минимальный разрез без иссечения кожи. Складка расходится реже, чем при шовном методе, а рубец менее заметен, чем при полном разрезе; однако при выраженном птозе или избытке кожи требуется углубленная диагностика.
• Метод полного разреза — метод формирования складки через разрез кожи с удалением по показаниям избытков кожи, жира и мышечной ткани. Отек сохраняется дольше, чем при шовном методе, и остается послеоперационный рубец. При умеренном и выраженном птозе применяется метод с разрезом.

В APEX Plastic Surgery операции подразделяются на Бесшовное двойное веко, Гибридная блефаропластика (минимальный разрез), Разрезная блефаропластика — на эти методики. Если сила открывания глаз снижена и при этом пациент хочет сформировать двойное веко, коррекция птоза и создание складки могут проводиться одновременно.

Обратите внимание — После операции возможны такие осложнения, как кровотечение, инфекция, воспаление, рубцы, асимметрия, расхождение складки века, гиперкоррекция или недостаточная коррекция птоза, сухость глаз. Отеки, гематомы, процесс и сроки реабилитации индивидуальны. Подробные рекомендации и меры предосторожности предоставляются на очной консультации.

Метод операции подбирается с учетом состояния ваших глаз

«Перед проведением пластики век необходимо обязательно учитывать степень птоза кожи, объем жировой ткани и силу мышц, поднимающих веко. Чтобы получить естественные и красивые глаза, гармонирующие с лицом, важно не просто опираться на чужой опыт или советы знакомых, а подобрать методику, подходящую под индивидуальные особенности, пропорции лица и общее впечатление», — ведущий пластический хирург Song Hyun-seok

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между коррекцией птоза и операцией по созданию двойного века?

Блефаропластика формирует складку кожи при открывании глаз, тогда как коррекция птоза укрепляет мышцы, поднимающие веко, позволяя глазу открываться в полной мере.

Если мышцы века ослаблены и при этом хочется создать складку, обе операции можно провести одновременно.

Если при открывании глаз напрягается лоб, это птоз?

При птозе верхнего века для открывания глаз действительно часто компенсаторно задействуются мышцы лба. Однако напряжение лба не всегда указывает на птоз: причиной может быть и нависающая кожа век, перекрывающая обзор.

Поэтому на консультации мы комплексно оцениваем как силу мышц, поднимающих веко, так и состояние кожи.

У меня скрытая складка верхнего века и сонный взгляд. Нужна ли мне коррекция птоза?

Если скрытая складка расположена слишком низко и нависающая кожа закрывает глаз, при этом функция мышц не нарушена, сделать взгляд открытым и выразительным поможет обычная блефаропластика.

Если же ослаблена мышца, поднимающая веко, рассматривается коррекция птоза.

Что делать, если складка после безоперационной (шовной) методики разошлась?

Если после шовного метода складка расходилась уже два-три раза либо есть вероятность ее повторного расхождения, рекомендуется рассмотреть частично-разрезной или классический разрезной метод.

Выбор метода зависит от состояния кожи, объема жировой ткани и силы открывания глаз.

Сколько длятся операция и период восстановления?

В клинике APEX Plastic Surgery безоперационная коррекция птоза длится 30–50 минут под местной или седативной анестезией, не требует госпитализации, а период восстановления составляет около 1–2 недель. Разрезная коррекция птоза занимает от 1 часа до 1 часа 30 минут под местной или седативной анестезией, госпитализация не требуется, швы снимают через 5 дней, реабилитация занимает около 5–7 дней.

Блефаропластика занимает около 30 минут при безоперационном методе (восстановление 3–5 дней), около 30 минут при гибридном методе (восстановление 5–7 дней) и до 1 часа при разрезном методе (восстановление 5–7 дней); все процедуры проводятся под местной или седативной анестезией без необходимости госпитализации.

Данные параметры могут варьироваться в зависимости от состояния пациента и методики операции.

Прежде чем выбирать между блефаропластикой и коррекцией птоза, мы оцениваем силу открывания глаз

Что оценивается на консультации в первую очередь

• Сила открывания глаз — степень открытости зрачка и участие мышц лба при открывании глаз
• Кожа век — степень птоза и толщина кожи
• Жировая ткань век — объем параорбитальной жировой клетчатки верхнего века
• Текущее состояние складки века — наличие складки, высота ее заложения и предшествующие операции
• Форма и пропорции глаз — эпикантус, наружные уголки глаз и асимметрия
• Гармония с лицом — насколько форма глаз сочетается с пропорциями лица и общим впечатлением

В APEX Plastic Surgery все приемы и операции проводит ведущий пластический хирург Song Hyun-seok.

Song Hyun-seok, главный врач · пластический хирург, доктор медицинских наук

Данный материал носит сугубо информационный характер, не гарантирует конкретных результатов лечения и не заменяет очную консультацию специалиста. Главное изображение и часть иллюстраций с глазами сгенерированы с помощью искусственного интеллекта для наглядности, не изображают реальных людей, а остальные схемы являются графическими иллюстрациями. Ни одно изображение в статье не является сравнительным фото «до и после». Длительность операции, тип анестезии и сроки реабилитации приведены на основе стандартных клинических данных сайта APEX Plastic Surgery и могут варьироваться индивидуально. Поскольку выраженность таких общехирургических осложнений, как кровотечение, инфекция или воспаление, индивидуальна, требуется соблюдать меры предосторожности. Перед операцией обязательно пройдите подробную консультацию и подпишите информированное согласие.