童顏療程：拉提與填充該選哪一種？先從下垂與凹陷著手評估

臉部顯老的原因，通常伴隨著下垂、體積流失所致的凹陷，以及皮膚表面的細紋與彈性變化。成因不同，適合的方法也隨之不同。選擇童顏療程時，比起療程名稱，更應該先確認自己的臉部究竟發生了哪些改變。

想要顯得年輕的心情不分年齡與性別。然而，面對拉提、填充、自體脂肪移植、皮膚醫美等多種方式，往往容易感到不知該從何著手。本文整理了將顯老臉部分為三種類型的觀察方法、依成因考量的方案，以及在選擇前應確認的重點。

為幫助理解而生成的 AI 圖像。

將顯老臉部分為三大面向觀察

隨著年齡增長，臉部的變化大致可分為下垂、凹陷與皮膚表面的變化。有些人可能某一方面特別明顯，也有些人是兩三種狀況同時存在。

此圖在同一張臉上標示了三種顯老的變化。從左至右分別為向下垂落的臉頰與下顎線、體積流失的額頭・太陽穴・前臉頰，以及細紋與肌膚紋理。此為幫助理解的AI生成圖片。

• 下垂 — 皮膚與其下方的脂肪、筋膜一同向下垂落，導致臉頰下垂且法令紋與下顎線變得模糊的情況
• 凹陷 — 額頭、太陽穴、前臉頰等原本飽滿部位的脂肪流失，使臉部顯得凹陷的情況
• 皮膚表面 — 細紋增加，且皮膚彈性與膚質紋理改變的情況

根據最明顯的變化為何，考量的方式也會有所不同。臉部下垂先考慮拉提的方式；臉部凹陷先考慮填補的方式；若是皮膚表面的變化，則先考慮針對皮膚層進行改善的方法。

重點在於 — 童顏療程是在區分出成因是下垂、凹陷還是皮膚問題後，再來選擇相應的方式。

若成因是下垂，則考慮拉提

針對下垂的臉部，會考慮將向下移位的組織向上拉提的拉提方案。依下垂的程度與範圍，可分為無切口的微整療程與需切口的手術。

• 雷射拉提 — 將高強度聚焦超音波（HIFU）能量集中傳遞至皮膚深層，促進膠原蛋白新生的療程。無須切開。
• 埋線拉提 — 使用鈍針將可吸收線材植入皮下，拉提下垂肌膚的療程。無須切開。
• 迷你拉皮 — 在耳前或顳部（太陽穴部位）做微小切口，深層拉提至筋膜層（SMAS）的手術。依據法令紋、臉頰下垂、木偶紋等下垂部位進行評估。
• SMAS 臉部拉皮 — 從耳前延伸至耳後進行切開，同時拉緊皮膚與筋膜層（SMAS）的手術。可改善涵蓋中臉、下臉至頸部的全臉下垂問題。

SMAS層是位於皮下脂肪層與肌肉層之間的薄層纖維筋膜。隨著年齡增長，不僅是皮膚，其下方的脂肪、肌肉與筋膜層也會一同鬆弛下垂。因此，若下垂範圍較廣，便會考慮深層拉提至筋膜層的拉皮手術。由於顏面神經位於筋膜層下方，手術前必須仔細確認臉部的解剖結構與下垂範圍。

圖中左側為SMAS臉部拉皮，右側為迷你拉皮的切口位置與拉提範圍（橘色）。手術範圍會根據下垂程度於診察後決定。

若成因是凹陷，則考慮填補體積的方法

針對額頭、太陽穴、前臉頰等體積流失的部位，會考慮填補的方式。依照填補材料的不同，可分為玻尿酸等填充劑與自體脂肪補臉。

• 玻尿酸 — 在需要飽滿度的部位注射填充劑以進行填補的療程。塗抹麻醉藥膏後進行注射。
• 自體脂肪補臉 — 從大腿、臀部、腹部等處抽取自體脂肪，經離心純化後移植至凹陷部位的手術。

移植的脂肪無法全部存活，部分會被吸收。因此，會考量被吸收的比例來決定移植的量。若難以取得自體脂肪，也可考慮使用填充劑。

此為自體脂肪補臉前，以虛線標示移植部位的畫線設計。實際移植的部位與劑量將於診察後決定。

若為細紋與膚質問題，則考慮針對皮膚層的療程

面對皮膚表面的細紋、彈性及膚質紋理變化，會考慮作用於皮膚層的療程。

• 水光肉毒 — 將低濃度稀釋的肉毒桿菌素均勻少量注射至皮膚真皮層的療程。適用於改善細紋與細緻膚質。
• 皮膚雷射 — 包括改善皮膚彈性與細紋的拉提雷射，以及除痣用的 CO2 雷射。依皮膚狀況與部位進行選擇。

此為水光肉毒的施作過程。使用細針將藥劑少量注入皮膚淺層。

雷射療程即使名稱相同，所使用的儀器設備也可能有所不同。建議在諮詢時確認將使用何種儀器，以及施作於哪些部位。術後為了促進肌膚修復，建議做好保濕並塗抹防曬乳。持續塗抹保濕產品也是日常居家保養的根本基礎。

童顏療程的評估與決定流程

• 諮詢與診察 — 綜合評估下垂、凹陷、皮膚彈性，以及臉部線條、比例與肌肉和脂肪的分布。
• 決定方案 — 選擇符合成因的方法。若需要兩種以上，則決定先後順序或是否合併進行。
• 設計 — 在臉部標記需要拉提或填補的部位。
• 療程或手術 — 依照決定的方式進行。
• 確認恢復狀況 — 若為有切口的手術，需回診拆線並確認恢復狀況。

請務必留意 — 療程或手術後可能會出現瘀青、腫脹、疼痛、感染、左右不對稱、疤痕、暫時性知覺遲鈍、表面凹凸不平等副作用。填充劑極少數情況下可能引發血管相關併發症，埋線拉提可能會摸得到線體或隱約可見，自體移植的脂肪則有一部分會被吸收。恢復期與成效因人而異。相關注意事項將於諮詢時詳細說明。

只選擇必要的方式至關重要

抗老童顏療程的種類繁多，各家診所建議的方式也可能不同。建議先確認診療醫師屬於哪一科專科醫師，並充分了解自己目前的臉部狀況適合何種方式後再做決定。專科醫師資格可至相關專科醫學會查詢確認。

「部分診所可能會過度推銷不必要的療程。想要找到值得信賴的診所，直接諮詢整形外科醫師最為準確。」—— Song Hyun-seok 代表院長

常見問題

抗老童顏療程應該先從哪一項著手？

首先要確認在下垂、凹陷、皮膚表面變化之中，哪一項最為明顯。先考慮針對根本原因的解決方式；若同時存在多種問題，則會在看診評估後決定改善的先後順序。

埋線拉提與拉皮手術有何不同？

埋線拉提是無需切口、將可吸收線材植入皮下以拉提組織的療程。迷你拉皮與 SMAS 臉部拉皮手術則是透過切口深入至筋膜層（SMAS）進行拉提的手術。應綜合考量下垂的程度與範圍，以及可配合的恢復期時間來做選擇。

微整填充劑與臉部脂肪移植有何不同？

微整填充是透過注射填充劑來填補凹陷的微整療程，臉部自體脂肪移植則是抽取自身脂肪，經純化後移植到凹陷部位的手術。移植的脂肪有一部分會被吸收。醫師會根據預計填補的部位、施打量以及是否能夠抽取脂肪來評估決定。

各種方式的時間與麻醉方式為何？

APEX Plastic Surgery 的參考標準如下：

• 雷射拉提 — 療程時間 10 分鐘以內，麻醉藥膏
• 埋線拉提 — 療程時間約 10 分鐘，局部麻醉或舒眠麻醉
• 迷你拉皮 — 手術時間 1 小時以內，舒眠麻醉，7~10 天後拆線，恢復期約 1 週
• SMAS 臉部拉皮 — 手術時間約 4 小時，舒眠麻醉，7~10 天後拆線，恢復期約 2 週
• 玻尿酸 — 療程時間 10 分鐘以內，麻醉軟膏
• 自體脂肪補臉 — 手術時間約 1 小時，舒眠麻醉，7 天後拆線
• 水光肉毒 — 療程時間 5 分鐘以內，麻醉軟膏

以上皆無需住院。實際情況可能因患者狀態與施作範圍而有所不同。

APEX整形外科的雷射拉提·埋線拉提·迷你拉皮·SMAS筋膜拉皮術·玻尿酸·自體脂肪補臉·水光肉毒·皮膚雷射之說明基準。實際施作方式將於診察後決定。

接受雷射療程時，有哪些需要先確認的事項？

請在諮詢時確認使用何種儀器設備，以及作用於皮膚的深度與部位。療程結束後，建議加強使用保濕產品與防曬乳，以促進肌膚修復再生。

抗老應分別評估下垂、凹陷與膚況後再做決定

門診諮詢時首要評估的重點

• 下垂 — 臉頰、法令紋、下顎線、頸部的下垂範圍與程度
• 凹陷 — 額頭、太陽穴、蘋果肌等是否有體積減少的凹陷部位
• 皮膚 — 細紋、皮膚彈性、膚質膚況
• 臉部線條與比例 — 臉部輪廓因下垂與皺紋產生了何種變化
• 過往施作療程 — 先前是否曾做過填充劑、埋線拉提、肉毒桿菌素等療程，以及施作時間
• 恢復時程 — 若為切口手術，可配合的術後恢復時間
• 與臉部的協調度 — 是否與目前的個人氣質神韻相協調

APEX整形外科由整形外科專科醫師 Song Hyun-seok 代表院長親自診療。

Song Hyun-seok 代表院長 · 整形外科專科醫師、醫學博士

本文旨在提供醫療衛教資訊，並不保證特定療效，亦無法取代專業醫療人員的現場診察。代表性圖片及老化變化圖為輔助理解之 AI 生成圖像，並非真實人物；拉皮手術圖解、自體脂肪移植設計照片、水光肉毒（Skin Botox）療程照片均為 APEX Plastic Surgery 官網之說明圖示。本文中所有圖片均非療程前後對比照。療程及手術時間、麻醉方式、拆線時間、恢復期等，皆為 APEX Plastic Surgery 官網各項療程之參考標準，實際情況可能因人而異。療程或手術後可能出現的瘀青、腫脹、感染等一般副作用，其嚴重程度因人而異，敬請多加留意。在進行各項療程或手術前，請務必接受充分的諮詢、說明並簽署同意書。