Омолаживающие процедуры: выбор между лифтингом и филлерами начинается с оценки птоза и потери объема

На возрастной вид лица влияют сразу несколько факторов: опущение тканей (птоз), потеря объема (западание), а также мелкие морщины и снижение эластичности кожи. Если причины различны, то и подходы к их устранению будут отличаться. При выборе омолаживающих процедур важнее ориентироваться не на название методики, а на то, какие именно изменения произошли с вашим лицом.

Желание выглядеть моложе не зависит от возраста и пола. Однако среди множества вариантов — лифтинга, филлеров, липофилинга и аппаратных процедур — легко растеряться и не понять, с чего начать. Мы обобщили, как разделить возрастные изменения лица на три категории, какие методы подходят в зависимости от причины и на что обратить внимание перед выбором.

Изображение создано ИИ для наглядности.

Три основные категории возрастных изменений лица

Возрастные изменения лица можно разделить на три основные группы: птоз (провисание), потеря объема (западание) и изменения структуры поверхности кожи. Иногда преобладает один признак, а иногда присутствуют два или все три одновременно.

На иллюстрации на одном лице показаны три типа возрастных изменений. Слева направо: провисание щек и линии подбородка; потеря объема в области лба, висков и скул; мелкие морщины и изменение текстуры кожи. Изображение сгенерировано ИИ для наглядности.

• Птоз (провисание) — когда кожа, подкожный жир и мышечно-апоневротический слой опускаются вниз, вызывая опущение щек, углубление носогубных складок и потерю четкости овала лица
• Потеря объема (западание) — когда уменьшается жировая прослойка в ранее объемных зонах, таких как лоб, виски и передняя часть щек, из-за чего лицо выглядит осунувшимся
• Поверхность кожи — когда увеличивается количество мелких морщин, снижается тургор и меняется микрорельеф кожи

Выбор метода зависит от того, какие именно изменения выражены сильнее всего. При птозе в первую очередь рассматривают подтяжку тканей, при дефиците объема — методики восполнения, а при изменениях поверхности кожи — воздействие непосредственно на кожные слои.

Ключевой момент — Омолаживающие методики подбираются только после определения первопричины: птоз, дефицит объема или состояние самой кожи.

Если причина в птозе — рассматривается лифтинг

При опущении тканей лица применяется лифтинг, перемещающий сместившиеся структуры вверх. В зависимости от степени и зоны птоза методы делятся на безоперационные (без разрезов) и хирургические (с разрезами).

• Лазерный лифтинг — процедура, при которой сфокусированная энергия высокоинтенсивного ультразвука (HIFU) доставляется в глубокие слои кожи, стимулируя выработку коллагена. Проводится без разрезов.
• Нитевой лифтинг — процедура, при которой рассасывающиеся нити вводятся под кожу с помощью канюли для подтяжки провисших тканей. Проводится без разрезов.
• Мини-подтяжка — хирургическая операция, при которой через небольшие разрезы перед ухом или в височной области подтягивается мышечно-апоневротический слой (SMAS). Назначается с учетом проблемных зон: носогубных складок, птоза щек или морщин «марионеток».
• SMAS-фейслифтинг — операция с разрезом от передней до задней части уха, при которой одновременно подтягиваются кожа и мышечно-апоневротический слой (SMAS). Позволяет скорректировать выраженный птоз средней и нижней трети лица, а также шеи.

Слой SMAS представляет собой тонкую фиброзно-мышечную фасцию между подкожно-жировой клетчаткой и мышцами. С возрастом провисает не только кожа, но и расположенные под ней жировые пакеты, мышцы и апоневротический слой. Поэтому при обширной зоне птоза рассматривают хирургическую подтяжку с воздействием на глубокий слой SMAS. Под мышечно-апоневротическим слоем проходят ветви лицевого нерва, поэтому перед операцией требуется детальное изучение анатомического строения лица и степени смещения тканей.

Слева показаны линии разреза и зона подтяжки (оранжевым цветом) при SMAS-фейслифтинге, справа — при мини-лифтинге. Точный объем вмешательства определяется врачом на очной консультации после оценки степени птоза.

Если причина в потере объема — рассматриваются методики восполнения

Для зон с дефицитом объема, таких как лоб, виски и передняя поверхность щек, подбираются восполняющие методики. В зависимости от используемого материала они делятся на контурную пластику филлерами и липофилинг лица.

• Филлер — инъекционная процедура по введению филлера в зоны, требующие дополнительного объема. Выполняется после аппликационной анестезии.
• Липофилинг лица — хирургическая процедура, при которой собственный жир пациента забирается из области бедер, ягодиц или живота, очищается на центрифуге и пересаживается в зоны с дефицитом объема.

Пересаженная жировая ткань приживается не полностью — часть ее естественным образом рассасывается. Поэтому расчет вводимого объема проводится с обязательным учетом процента будущей резорбции. Если забор собственного жира затруднен, предпочтение может быть отдано филлерам.

Предоперационная разметка зон для липофилинга лица пунктирными линиями. Окончательные зоны и объем введения определяются после очного осмотра.

При мелких морщинах и потере гладкости кожи применяются процедуры для дермального слоя

При поверхностных мелких морщинах, снижении тургора и ухудшении рельефа кожи подбираются процедуры, работающие непосредственно в слоях дермы.

• Скин-ботокс — методика внутридермального микроинъекционного введения низкоконцентрированного ботулотоксина. Назначается для разглаживания мелких морщин и улучшения текстуры кожи.
• Лазерные процедуры для кожи — включают лазерный лифтинг для повышения упругости и сокращения мелких морщин, а также CO2-лазер для удаления новообразований (родинок). Подбираются индивидуально в зависимости от состояния кожи и зоны обработки.

Процесс выполнения процедуры мезоботокса (Skin Botox). Микродозы препарата вводятся тонкой иглой в поверхностные слои кожи.

Аппараты для лазерных процедур могут различаться, даже если само название методики совпадает. Обязательно уточните на консультации, какое именно оборудование будет использоваться и на каких зонах. Для ускорения регенерации после процедуры рекомендуется использовать увлажняющий крем и солнцезащитные средства. Регулярное увлажнение — это базовая основа правильного домашнего ухода за кожей.

Этапы подбора омолаживающих процедур

• Консультация и осмотр — оцениваются степень птоза, потеря объема и эластичность кожи, а также контуры и пропорции лица, распределение мышечной и жировой ткани.
• Выбор методики — подбирается методика, устраняющая первопричину изменений. При необходимости комплексного подхода определяется очередность процедур или возможность их совмещения.
• Дизайн — на лице размечаются зоны для подтяжки или восполнения объема.
• Процедура или операция — Проводится выбранным методом.
• Контрольный осмотр — При операциях с разрезами пациент приходит в клинику для снятия швов и контроля заживления.

Обратите внимание — После процедур или операций возможны такие побочные эффекты, как синяки, отеки, боль, инфекция, асимметрия, рубцы, временное снижение чувствительности и неровности рельефа кожи. При введении филлеров в редких случаях могут возникать сосудистые осложнения, при нитевом лифтинге нити могут прощупываться или контурировать, а пересаженный жир частично рассасывается. Период восстановления и результаты индивидуальны. Подробные рекомендации по мерам предосторожности предоставляются на консультации.

Важно выбирать только необходимые методики

Омолаживающих процедур существует множество, и рекомендации разных клиник могут различаться. Рекомендуется уточнить специализацию принимающего врача, выслушать подробные разъяснения о том, что именно требуется вашему лицу в данный момент, и только после этого принимать решение. Квалификацию специалиста можно проверить через соответствующее профессиональное медицинское сообщество.

«Некоторые клиники могут излишне навязывать ненужные процедуры. Чтобы сделать правильный выбор, надежнее всего проконсультироваться с пластическим хирургом». — Главный врач Song Hyun-seok

Часто задаваемые вопросы

С чего следует начать омолаживающие процедуры?

Сначала определяют, какие именно изменения выражены сильнее всего: птоз (провисание), потеря объема или состояние поверхности кожи. В первую очередь подбирают методику, направленную на причину, а при сочетании нескольких факторов очередность процедур определяют после очного осмотра.

Чем нитевой лифтинг отличается от хирургической подтяжки лица?

Нитевой лифтинг — это безоперационная процедура, при которой под кожу вводятся рассасывающиеся нити для подтяжки тканей. Мини-подтяжка и SMAS-лифтинг — это хирургические операции с разрезами, в ходе которых подтягивается мышечно-апоневротический слой (SMAS). Выбор метода зависит от степени и площади птоза, а также от времени, которым вы располагаете на восстановление.

Чем отличаются филлеры и липофилинг лица?

Введение филлеров — инъекционная процедура для восполнения объема препаратом, а липофилинг лица — хирургическая операция, при которой забирается собственный жир пациента, очищается и пересаживается в нужные зоны. Пересаженный жир частично рассасывается. Решение принимается с учетом зон коррекции, необходимого объема и наличия достаточного количества донорского жира.

Сколько времени занимает каждая методика и какая применяется анестезия?

В APEX Plastic Surgery приняты следующие ориентировочные стандарты:

• Лазерный лифтинг — Длительность процедуры: в пределах 10 минут, анестезирующий крем
• Нитевой лифтинг — Длительность процедуры: около 10 минут, местная анестезия или седация
• Мини-подтяжка — Время операции: в пределах 1 часа, седация, снятие швов через 7–10 дней, восстановление около 1 недели
• SMAS-фейслифтинг — Время операции: около 4 часов, седация, снятие швов через 7–10 дней, восстановление около 2 недель
• Филлер — Длительность процедуры: в пределах 10 минут, аппликационная анестезия
• Липофилинг лица — Время операции: около 1 часа, седация, снятие швов через 7 дней
• Скин-ботокс — Длительность процедуры: в пределах 5 минут, аппликационная анестезия

Госпитализация ни в одном из случаев не требуется. Параметры могут меняться в зависимости от состояния пациента и объема вмешательства.

В APEX Plastic Surgery Лазерный лифтинг·Нитевой лифтинг·Мини-подтяжка·SMAS-лифтинг лица·Филлер·Липофилинг лица·Скин-ботокс·Лазерные процедуры для кожи — это ориентировочные стандарты клиники. Точный метод подбирается после очного осмотра.

На что обратить внимание перед лазерными процедурами?

На консультации уточните, на каком оборудовании, на какой глубине и в каких зонах кожи проводится процедура. После сеанса для регенерации кожи рекомендуется применять увлажняющие и солнцезащитные средства.

Программа омоложения подбирается с раздельной оценкой птоза, дефицита объема и качества кожи

Что оценивается на консультации в первую очередь

• Птоз (провисание) — До какой степени и до какого уровня опустились щеки, носогубные складки, линия челюсти и шея
• Потеря объема (западание) — Имеются ли зоны с потерей объема, такие как лоб, виски или передняя часть щек
• Кожа — Мелкие морщины, эластичность и текстура кожи
• Контуры и пропорции лица — Как изменились контуры лица под влиянием птоза и морщин
• Предыдущие процедуры — Проводились ли ранее процедуры филлеров, нитевого лифтинга, ботулотоксина и когда именно
• График восстановления — При выборе хирургической операции с разрезом — запас времени на восстановление
• Гармония с лицом — Гармонируют ли предполагаемые изменения с вашим текущим образом

В APEX Plastic Surgery все приемы и операции проводит ведущий пластический хирург Song Hyun-seok.

Song Hyun-seok, главный врач · пластический хирург, доктор медицинских наук

Данный материал носит исключительно информационный медицинский характер, не гарантирует конкретного терапевтического результата и не заменяет врачебную консультацию. Заглавное изображение и схемы возрастных изменений созданы с помощью ИИ для наглядности и не изображают реальных людей; схемы подтяжки лица, фотографии разметки для липофилинга и процедуры скин-ботокса являются информационными иллюстрациями с сайта APEX Plastic Surgery. Ни одно изображение в статье не является сравнением «до и после». Время процедур и операций, тип анестезии, сроки снятия швов и период восстановления приведены в качестве ориентировочных стандартов клиники APEX Plastic Surgery и могут различаться индивидуально. Возможные побочные эффекты, такие как синяки, отеки или инфекция, могут проявляться в разной степени тяжести у каждого пациента, поэтому требуется соблюдать осторожность. Перед любой процедурой или операцией обязательно пройдите подробную консультацию, получите разъяснения и оформите информированное согласие.