Nguyên nhân, thời điểm sửa lại mũi và những điều cần kiểm tra trước khi phẫu thuật nâng mũi lần đầu

Phẫu thuật sửa lại mũi được cân nhắc khi chất liệu độn bị lệch, xê dịch hoặc lộ rõ, khi đầu mũi bị hếch do co thắt bao xơ, hoặc khi đầu mũi bị sụp, trông như bị kẹp lại. Những vấn đề này liên quan đến kích thước và vị trí của chất liệu độn, độ dày của da, cũng như lực nâng đỡ đầu mũi. Vì vậy, việc kiểm tra trước 3 yếu tố này trong buổi tư vấn nâng mũi lần đầu là vô cùng quan trọng.

Mũi là vùng chứa nhiều sụn và có thể chịu ảnh hưởng từ cử động của các cơ mặt, đòi hỏi phẫu thuật phải thật tinh tế, đồng thời phải cân nhắc cả hình thái thẩm mỹ lẫn chức năng thở. Trong phẫu thuật sửa lại, ngoài những yếu tố đó, bác sĩ còn phải xử lý đồng thời mô sẹo và bao xơ hình thành sau lần mổ trước, cũng như chất liệu độn và sụn đã từng sử dụng. Dưới đây là tổng hợp về nguyên nhân dẫn đến phẫu thuật sửa lại mũi, thời điểm sửa lại và những điều bạn nên kiểm tra khi tư vấn nâng mũi lần đầu.

Hình ảnh do AI tạo ra nhằm mục đích minh họa trực quan.

Các trường hợp cần cân nhắc phẫu thuật sửa lại mũi

Tại APEX Plastic Surgery, phẫu thuật sửa lại mũi thường được cân nhắc trong các trường hợp sau:

• Chất liệu độn bị xê dịch hoặc lộ rõ
• Trường hợp sống mũi hoặc đầu mũi bị ửng đỏ
• Trường hợp cần phẫu thuật sửa lại do các biến chứng như viêm nhiễm hoặc co thắt bao xơ (hiện tượng các mô xung quanh chất liệu độn bị xơ cứng và co rút)
• Trường hợp không hài lòng với kết quả phẫu thuật trước đó
• Trường hợp sống mũi bị lệch sau khi nâng mũi

Nguyên nhân có thể do nhiều yếu tố, nhưng một trong những nguyên nhân lớn nhất là quyết định phẫu thuật mà không qua tư vấn kỹ lưỡng. Điều này thường khiến khách hàng phải băn khoăn về việc sửa lại khi dáng mũi không như mong muốn, chất liệu độn quá cao hoặc bị xê dịch, hay khi xảy ra viêm nhiễm.

6 nguyên nhân chính dẫn đến phẫu thuật sửa lại mũi

Dưới đây là các trường hợp điển hình cần phẫu thuật sửa lại mũi và nguyên nhân của chúng:

Từ góc trên bên trái: chất liệu độn bị lệch, đầu mũi bị hếch và ngắn lại (co thắt bao xơ), chất liệu độn bị xê dịch, chất liệu độn bị lộ, đầu mũi bị sụp và đầu mũi trông như bị kẹp.

• Trường hợp chất liệu độn trông bị lệch vẹo — Xuất hiện khi mặt dưới của chất liệu độn đặt trên xương mũi không khớp với dáng mũi khiến mũi bị lệch sang một bên, hoặc khi chất liệu độn quá dài so với chiều dài của mũi.
• Đầu mũi bị hếch và ngắn lại (co thắt bao xơ) — Hiện tượng mũi bị co rút hếch lên và xơ cứng do bao xơ cùng mô sẹo xung quanh chất liệu độn bám dính sau khi bị nhiễm trùng hậu phẫu hoặc do phẫu thuật sửa lại nhiều lần.
• Trường hợp chất liệu độn bị xê dịch — Xuất hiện khi chất liệu độn không được cố định đúng vị trí giữa xương mũi và màng xương (lớp màng mỏng bao phủ xương).
• Trường hợp bị lộ sụn nhân tạo — Khi da mũi mỏng hoặc nhạy cảm nhưng lại đặt chất liệu độn quá dày, hình dạng của chất liệu độn silicon hoặc sụn ghép ở đầu mũi sẽ lộ rõ qua da.
• Đầu mũi bị sụp — Nếu cấu trúc nâng đỡ sụn đầu mũi yếu và trụ mũi ngắn, đầu mũi có thể bị sụp xuống theo thời gian.
• Đầu mũi trông như bị kẹp — Có thể xảy ra khi sụn đầu mũi bị buộc quá chặt trong lúc phẫu thuật, hoặc khi đầu mũi nhỏ và da mỏng bị nâng lên quá cao.

Nhìn ngược từ nguyên nhân sẽ thấy những điều cần xác định ở lần phẫu thuật đầu tiên

6 nguyên nhân này có thể quy về kích thước và vị trí đặt chất liệu độn, độ cao mà da có thể chịu tải, cùng lực nâng đỡ đầu mũi. Thêm vào đó là việc kiểm soát viêm nhiễm sau phẫu thuật. Việc xác định các yếu tố này sao cho phù hợp với mũi của mình ngay từ lần nâng mũi đầu tiên chính là cách ngăn ngừa trước các nguyên nhân dẫn đến phẫu thuật sửa lại.

Kích thước và vị trí đặt chất liệu độn

Chất liệu độn phải vừa vặn với hình dạng xương mũi và chiều dài mũi, đồng thời phải được đặt cố định phía trên xương mũi, ngay dưới màng xương bao phủ xương. Nếu chất liệu độn không cố định được ở vị trí này, nó có thể bị xê dịch.

Đây là hình vẽ mặt cắt ngang từ bên cạnh thể hiện vị trí chất liệu độn đặt ở sống mũi. Màu trắng là chất liệu độn, đường màu hồng là màng xương, màu ngà là xương mũi và màu xám xanh là sụn. Đây là hình ảnh do AI tạo ra nhằm mục đích minh họa dễ hiểu.

Nếu chất liệu độn dài hơn chiều dài mũi hoặc mặt dưới không khớp với xương mũi, nó có thể bị nghiêng sang một bên và trông bị lệch. Do đó, trong buổi tư vấn, bác sĩ sẽ xem xét hình dạng xương mũi và chiều dài mũi để xác định chiều dài cũng như hình dáng chất liệu độn.

Độ cao mà da có thể chịu tải

Nếu da mỏng hoặc nhạy cảm mà đặt chất liệu độn dày, chất liệu độn có thể bị lộ rõ hoặc đầu mũi có thể trông như bị kẹp. Thay vì chỉ nhìn vào độ cao mong muốn, cần phải đánh giá xem liệu da mũi của mình có thể chịu tải được độ cao đó hay không. Tiêu chuẩn này chuyên mục Giới hạn da đầu mũi đã được đề cập chi tiết trong chuyên mục. Trường hợp da mỏng, phương pháp gia cố bằng cân mạc hoặc sử dụng mô tự thân cũng được cân nhắc, như đã tổng hợp trong chuyên mục chuyên mục Nâng mũi không chất liệu độn.

Lực nâng đỡ đầu mũi

Nếu cấu trúc nâng đỡ sụn đầu mũi yếu và trụ mũi ngắn, đầu mũi có thể bị sụp theo thời gian. Ngược lại, nếu buộc sụn đầu mũi quá chặt, đầu mũi có thể trông như bị kẹp lại. Vì vậy, bác sĩ sẽ đánh giá kích thước và độ vững của sụn đầu mũi cùng chiều dài trụ mũi để quyết định dùng vật liệu gì nâng đỡ đầu mũi.

Kiểm soát viêm nhiễm sau phẫu thuật

Nhiễm trùng sau phẫu thuật có thể dẫn đến co thắt bao xơ. Nếu xuất hiện những thay đổi bất thường như tình trạng sưng hoặc đỏ ngày càng nặng hơn, bạn nên đến tái khám ngay tại bệnh viện nơi mình đã phẫu thuật.

Điểm mấu chốt ở đây là — Điểm mấu chốt ở đây là — nhìn ngược từ nguyên nhân sửa lại mũi, điều quan trọng trong lần nâng mũi đầu tiên là phải điều chỉnh kích thước và vị trí chất liệu độn, độ cao da có thể chịu tải, cùng lực nâng đỡ đầu mũi sao cho phù hợp với dáng mũi của chính bạn.

Nếu cần phẫu thuật sửa lại, thời điểm và phương pháp sẽ được quyết định dựa trên nguyên nhân

Phẫu thuật sửa lại mũi nên được tiến hành sau phẫu thuật trước 6 tháng, khi các mô đã mềm mại trở lại toàn diện. Trường hợp bị viêm nhiễm, cần tháo bỏ chất liệu độn đã đặt trước, sau khi xác nhận tình trạng viêm đã thuyên giảm hoàn toàn mới tiến hành phẫu thuật sửa lại.

Phương pháp sửa lại sẽ khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân.

• Khi chất liệu độn trông bị lệch — Tháo bỏ chất liệu độn cũ, tạo khoang đủ rộng cho chất liệu độn mới rồi đưa chất liệu độn có hình dạng phù hợp vào.
• Khi đầu mũi bị hếch do co thắt bao xơ — Giải phóng tình trạng co rút gây co kéo, bóc tách kỹ các mô bên trong mũi, sau đó chỉnh hình và cố định đầu mũi bằng sụn vách ngăn hoặc sụn vành tai.
• Khi chất liệu độn bị xê dịch — Điều chỉnh lại vị trí để chất liệu độn nằm chắc chắn dưới màng xương.
• Khi sụn nhân tạo bị lộ dưới da — Thay bằng chất liệu độn có độ dày phù hợp hoặc bọc thêm cân mạc tự thân.
• Khi đầu mũi bị sa trễ — Nâng cao đầu mũi bằng cách kéo dài sụn vách ngăn hoặc gia cố trụ mũi vững chắc.
• Khi đầu mũi trông như bị véo — Tái sắp xếp sụn đầu mũi hoặc ghép sụn để mở rộng ra, đồng thời có thể gia cố vùng quanh đầu mũi bằng ghép trung bì.

Trong phẫu thuật sửa lại, cần xử lý cả mô sẹo và bao xơ hình thành từ lần phẫu thuật trước, đồng thời phương pháp thực hiện sẽ phụ thuộc vào lượng sụn và tình trạng sụn còn lại. Do đó, trước tiên cần xác định rõ những vật liệu đã được sử dụng trong lần phẫu thuật trước.

Tại APEX Plastic Surgery Tái phẫu thuật mũi theo tiêu chuẩn hướng dẫn của APEX Plastic Surgery. Phương pháp thực tế sẽ được chỉ định cụ thể sau khi thăm khám trực tiếp.

Những lưu ý quan trọng — Ngay cả sau khi phẫu thuật lại, vẫn có thể xảy ra các biến chứng như chảy máu, nhiễm trùng, viêm, để lại sẹo, bất đối xứng hai bên, nghẹt mũi, tiêu sụn hoặc biến dạng sụn ghép, co rút bao xơ. Nếu mô đã bị xơ cứng hoặc lượng sụn còn lại ít do lần phẫu thuật trước, phạm vi có thể chỉnh sửa sẽ bị hạn chế. Tình trạng sưng bầm, quá trình hồi phục và diễn tiến có thể khác nhau tùy cơ địa mỗi người. Các lưu ý cụ thể sẽ được giải thích chi tiết trong buổi tư vấn.

Dáng mũi: sự hài hòa với khuôn mặt quan trọng hơn độ cao

“Vì mũi nằm ở vị trí trung tâm của khuôn mặt nên đóng vai trò rất lớn trong việc định hình ấn tượng tổng thể, và ngay cả một thay đổi nhỏ cũng ảnh hưởng đáng kể đến diện mạo chung; do đó, sự hài hòa là yếu tố thiết yếu để tạo nên một hình ảnh cân đối và tự nhiên. Nếu chỉ tập trung nâng cao mũi mà không cân nhắc đến hình dáng khuôn mặt, đường nét mũi và tổng thể diện mạo, sự hài hòa có thể bị phá vỡ, thậm chí khiến gương mặt trông gượng gạo và kém thiện cảm hơn.” — Viện trưởng Song Hyun-seok

Những điều nên hỏi khi tư vấn nâng mũi lần đầu

Để lường trước các nguyên nhân có thể dẫn đến sửa mũi lại, hãy hỏi những điều dưới đây và lắng nghe giải thích kỹ lưỡng trong buổi tư vấn đầu tiên.

• Độ dày của da — Liệu da mũi của tôi có chịu được độ cao mong muốn hay không
• Chất liệu độn — Nếu dùng chất liệu độn thì sử dụng loại vật liệu nào, chiều dài và độ cao bao nhiêu, và đặt ở vị trí nào
• Phương pháp nâng đỡ đầu mũi — Độ nâng đỡ của sụn đầu mũi ra sao và dùng vật liệu gì để nâng đỡ đầu mũi
• Chức năng hô hấp — Liệu có kèm theo các vấn đề chức năng như mũi vẹo hay nghẹt mũi không
• Thăm khám hậu phẫu — Khi có dấu hiệu bất thường thì cần tái khám khi nào và bằng cách nào
• Hồ sơ phẫu thuật trước đây — Nếu là phẫu thuật lại, bạn có nắm rõ vật liệu độn, sụn đã dùng và thời điểm phẫu thuật trước đó không

Câu hỏi thường gặp

Khi nào có thể thực hiện phẫu thuật sửa mũi lại?

Tốt nhất nên tiến hành sau phẫu thuật ít nhất 6 tháng, khi các mô đã mềm mại trở lại hoàn toàn. Trường hợp xảy ra viêm nhiễm, cần tháo bỏ chất liệu độn trước, sau khi xác nhận tình trạng viêm đã ổn định hẳn mới tiến hành phẫu thuật lại.

Sống mũi hoặc đầu mũi bị đỏ, có cần phẫu thuật lại không?

Trường hợp sống mũi hoặc đầu mũi bị đỏ cũng là dấu hiệu cần cân nhắc sửa mũi lại. Bác sĩ sẽ thăm khám trực tiếp để kiểm tra tình trạng chất liệu độn, da và xem có viêm nhiễm hay không nhằm xác định nguyên nhân.

Khi phẫu thuật lại có nhất thiết phải tháo chất liệu độn không?

Tùy thuộc vào nguyên nhân. Có các phương pháp như thay chất liệu độn phù hợp với dáng mũi, điều chỉnh lại vị trí xuống dưới màng xương, hoặc bọc thêm cân mạc tự thân. Nếu xuất hiện viêm nhiễm thì cần tháo bỏ chất liệu độn trước.

Phương pháp nâng mũi không dùng silicone bằng mô tự thân chuyên mục Nâng mũi không chất liệu độn.

Đầu mũi bị hếch và ngắn lại, có chỉnh sửa được không?

Nếu đầu mũi bị hếch do co rút, bác sĩ sẽ giải phóng bao xơ co kéo, bóc tách kỹ các mô bên trong mũi, sau đó chỉnh sửa và cố định lại đầu mũi bằng sụn vách ngăn hoặc sụn vành tai. Mức độ can thiệp có thể khác nhau tùy vào độ xơ cứng của mô và lượng sụn còn lại, do đó cần được thăm khám cụ thể trước khi quyết định.

Thời gian phẫu thuật và thời gian hồi phục là bao lâu?

Tại APEX Plastic Surgery, phẫu thuật sửa mũi lại có thời gian phẫu thuật khoảng 2 giờ 30 phút ~ 3 giờ, tiền mê, không cần nằm viện, cắt chỉ sau 7 ngày, tái khám điều trị 2~3 lần, thời gian hồi phục khoảng 7~10 ngày. Các thông tin này có thể thay đổi tùy theo tình trạng bệnh nhân và phương pháp phẫu thuật.

Xem xét kỹ đặc điểm mũi của bản thân ngay từ lần phẫu thuật đầu tiên

Những yếu tố được kiểm tra trước tiên khi tư vấn

• Độ dày của da — Liệu chất liệu độn có bị lộ hay không, da có chịu được độ cao mong muốn hay không
• Xương mũi và chiều dài mũi — Chiều dài và hình dáng của chất liệu độn có phù hợp hay không
• Sụn đầu mũi và trụ mũi — Lực nâng đỡ đầu mũi có đủ vững chắc hay không
• Chức năng hô hấp — Liệu có kèm theo tình trạng nghẹt mũi hay vẹo sống mũi hay không
• Tiền sử phẫu thuật trước đó — Việc sử dụng chất liệu độn/sụn, tiền sử viêm/co rút, thời điểm phẫu thuật
• Sự hài hòa với khuôn mặt — Dáng mũi có hài hòa với khuôn mặt và đường nét ngũ quan hay không

Tại APEX Plastic Surgery, Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật thẩm mỹ Song Hyun-seok trực tiếp thăm khám và điều trị.

Viện trưởng Song Hyun-seok · Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật thẩm mỹ, Tiến sĩ Y khoa

Bài viết này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa, không đảm bảo hiệu quả điều trị cụ thể và không thay thế cho chẩn đoán của bác sĩ. Hình ảnh tiêu biểu và sơ đồ mặt cắt mũi là hình ảnh do AI tạo ra nhằm hỗ trợ hiểu rõ hơn, các hình minh họa trường hợp sửa mũi lại là tranh vẽ phục vụ mục đích giải thích. Không có hình ảnh nào trong bài là ảnh so sánh trước và sau phẫu thuật. Thời gian phẫu thuật, phương pháp gây mê, thời gian hồi phục... được dựa trên hướng dẫn theo từng phẫu thuật trên trang web của APEX Plastic Surgery và có thể thay đổi tùy từng cá nhân. Các biến chứng thông thường có thể xảy ra sau phẫu thuật như chảy máu, nhiễm trùng, viêm nhiễm có thể khác nhau về mức độ tùy theo cơ địa mỗi người, vì vậy cần lưu ý cẩn trọng. Vui lòng nhận tư vấn, giải thích đầy đủ và đồng thuận trước khi phẫu thuật.