ندبات جراحة الجفن المزدوج وتجميل الأنف: أين تبقى خطوط الشق الجراحي ومتى تستقر؟

أي شق جراحي يصل إلى الطبقة العميقة من الجلد، وهي الأدمة، يترك ندبة، والندبة بمجرد تشكلها يمكن تقليلها أو جعلها أقل وضوحًا، لكن لا يمكن إزالتها تمامًا. لذلك، فيما يتعلق بالندبات الجراحية، فإن أول ما ينبغي التحقق منه هو موضع الشق الجراحي، وكيفية خياطته، وكيفية متابعته أثناء مرحلة استقراره.

“هل ستبقى ندبة؟” هو أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا بين المقبلين على الجراحة. فنظرًا لوقوع العينين والأنف في منتصف الوجه تمامًا، فإن أي خط شق جراحي صغير يثير القلق، كما أن الندبات تظل ملازمة للمريض لفترة طويلة بعد العملية. نستعرض هنا أسباب تشكل الندبات، وأين توضع الشقوق الجراحية في جراحات العيون والأنف، والمدة التي تستغرقها الندبة حتى تستقر، وكيفية التعامل مع الندبات الموجودة بالفعل، وما يجب التحقق منه أثناء الاستشارة.

صورة تم إنشاؤها بالذكاء الاصطناعي لأغراض التوضيح.

تبقى الندبات الجراحية في موضع أي شق يصل إلى طبقة الأدمة

يتكون الجلد من البشرة الخارجية، والأدمة أسفلها، والطبقة الدهنية الأكثر عمقًا. وعندما يصل الجرح إلى طبقة الأدمة أو أعمق منها، يمتلئ ذلك الموضع بأنسجة ندبية، مما يترك ندبة بشكل أو بآخر. والشقوق الجراحية ليست استثناءً من ذلك. بمجرد تشكل الندبة، يمكن تقليلها أو جعلها أقل وضوحًا للعين، ولكن لا يمكن محوها بالكامل من الأساس.

رسم توضيحي لمقطع عرضي للجلد. من الأعلى: البشرة، الأدمة، والطبقة الدهنية؛ والشريط العمودي الفاتح الممتد في المنتصف هو نسيج ندبي يملأ موضع الشق الذي وصل إلى الأدمة. هذا الرسم تم إنشاؤه بواسطة الذكاء الاصطناعي للمساعدة في الفهم.

يختلف شكل الندبة المتبقية باختلاف خصائص الجلد، وحجم الندبة وموضعها. ففي المناطق التي يكون فيها شد الجلد المحيط (التوتر) قويًا، مثل الكتفين أو الساقين، تميل الندبات إلى الاتساع، أو يسهل تشكل ندبات تضخمية تحمر وتنتفخ. كما أن الندبات الموازية لاتجاه تجاعيد الجلد تكون أقل وضوحًا من غيرها. ولهذا السبب، يبدأ التخطيط للجراحة بتحديد مكان وضع خط الشق الجراحي واتجاهه أولاً.

أين تبقى خطوط الشق الجراحي في جراحة الجفن المزدوج وجراحة العيون؟

يختلف موضع الشق الجراحي في جراحة العيون باختلاف الإجراء. واستنادًا إلى إرشادات العمليات على موقع APEX Plastic Surgery، يمكن تلخيصها على النحو التالي:

مواضع الشق الجراحي في جراحة العيون. من اليسار: جراحة الجفن المزدوج بالشق المصممة على طول خط الجفن المزدوج، ورفع ما تحت الحاجب المصمم أسفل الحاجب مباشرة، ورأب الجفن السفلي المصمم أسفل الرموش السفلية مباشرة، وإعادة تموضع دهون تحت العين عبر الملتحمة بشق الملتحمة داخل الجفن السفلي.

• طريقة الخياطة المدفونة (الجفن المزدوج بدون شق جراحي) — يتم تثبيت خط الجفن المزدوج بتمرير الخيوط عبر ثقوب إبر دقيقة دون إحداث شق في الجلد (جفن مزدوج بدون شق جراحي)
• طريقة الشق الجزئي (الجفن المزدوج الهجين) — يتم عمل شق صغير على طول خط الجفن المزدوج لترتيب الدهون والعضلات، ثم يُثبت الخط بالخيوط وتتم خياطته (الجفن المزدوج الهجين)
• الجفن المزدوج بالشق الجراحي — يُحدث شق في الجفن على امتداد ارتفاع الجفن المزدوج المصمم. ويبقى خط الشق في موضع خط الجفن المزدوج (الجفن المزدوج بالشق الجراحي)
• رفع أسفل الحاجب — يُحدث الشق بالقرب من أسفل الحاجب مباشرة. ويبقى خط الشق على طول الحافة السفلية للحاجب (رفع أسفل الحاجب)
• تجميل الجفن السفلي — يُحدث شق على طول خط الرموش السفلية، ويُشد الجلد ويُخاط بخيوط رفيعة (تجميل الجفن السفلي)
• إعادة تموضع دهون أسفل العين عبر الملتحمة — يُحدث شق في الملتحمة داخل الجفن السفلي. لا يتم شق الجلد الخارجي، ولا داعي لإزالة الغرز (إعادة تموضع دهون أسفل العين عبر الملتحمة)

إذا وُضع خط الشق الجراحي على طول خط الجفن المزدوج أو الحاجب أو حدود الرموش، فإنه قد يكون أقل وضوحًا حتى لو كان بنفس الطول. ومع ذلك، تختلف درجة وضوح الندبة باختلاف حالة الجلد وعوامل أخرى. أما معايير اختيار طريقة جراحة الجفن المزدوج فقد فُصلت في مقال طرق جراحة الجفن المزدوج.

توضع خطوط الشق في تجميل الأنف داخل فتحتي الأنف وعلى عميد الأنف

ينقسم تجميل الأنف إلى أسلوب مفتوح ومغلق وفقًا لطريقة الشق الجراحي. وتتضمن عملية تصغير فتحات الأنف، التي تقلل من عرض جناح الأنف، إحداث شق في جلد جانب فتحة الأنف.

مواضع الشق الجراحي في جراحة الأنف. من اليسار: الأسلوب المفتوح الذي يشق داخل فتحتي الأنف وعميد الأنف معًا، والأسلوب المغلق الذي يشق داخل فتحتي الأنف فقط، وتصغير فتحات الأنف الذي يزيل جزءًا إسفيني الشكل من الجلد أسفل فتحة الأنف؛ والمناطق الحمراء توضح مواضع الشق الجراحي.

• مفتوح — يُحدث شق داخل فتحتي الأنف وعبر عميد الأنف معًا. ونظرًا لإمكانية معاينة هياكل الأنف الداخلية وتصحيحها مباشرة، يُطبق هذا الأسلوب في معظم جراحات تجميل الأنف الأولى والترميمية. وقد تتبقى ندبة على عميد الأنف وفقًا لحالة الجلد، وتستغرق فترة التعافي وقتًا أطول مقارنة بالأسلوب المغلق
• مغلق — يُحدث الشق داخل فتحتي الأنف فقط. لا توجد خطوط شق مرئية خارجيًا، ولكن نظرًا لضيق مجال الرؤية، يؤخذ في الاعتبار عندما لا تكون المنطقة المراد تصحيحها واسعة
• تصغير جوانب الأنف — يتم استئصال قطعة جلدية إسفينية الشكل من أسفل جانب فتحة الأنف وخياطتها. ويبقى خط الشق عند الحد الفاصل بين فتحة الأنف والخد. وهناك أيضًا طريقة لجمع فتحتي الأنف وربطهما بالخيوط (تصغير جوانب الأنف)

لا يتم الاختيار بين الأسلوب المفتوح والمغلق بناءً على الندبات وحدها. بل تُحدد الطريقة حسب مدى الحاجة لتصحيح بنية الأنف، وبناءً على ذلك يتحدد أيضًا موضع خط الشق الجراحي (تجميل الأنف المنخفض).

هنا تكمن النقطة الأساسية — الخطوة الأولى للحد من الندبات الجراحية هي معرفة مكان وضع خط الشق ومدى طوله قبل الجراحة. حتى بالنسبة للعمليات الجراحية في نفس المنطقة، يختلف موضع الشق وطوله باختلاف الطريقة المتبعة.

يُخاط موضع الشق بخيوط رفيعة ثم تُزال الغرز الجراحية

في نهاية العملية، يُخاط موضع الشق بدقة متناهية بخيوط رفيعة. وتختلف مواعيد إزالة الغرز وعدد زيارات المتابعة في العيادة باختلاف الجراحة.

رسم توضيحي لمراحل الخياطة. من اليسار: خياطة الجفن المزدوج الهجين، ورأب الجفن السفلي، وتجميل الأنف المفتوح؛ وقد تختلف التفاصيل من شخص لآخر.

• جراحة العيون — جراحة الجفن المزدوج بالشق الجزئي أو الشق الكامل، ورفع ما تحت الحاجب، ورأب الجفن السفلي: إزالة الغرز بعد 5 أيام، وزيارة العيادة ⁦1-2⁩ مرة
• طريقة الخياطة المدفونة (الجفن المزدوج بدون شق جراحي) — لا تتطلب إزالة الغرز، أو تتم بين 1 و5 أيام إذا لزم الأمر
• إعادة تموضع دهون أسفل العين عبر الملتحمة — بدون إزالة غرز
• تجميل الأنف وتصغير فتحات الأنف — إزالة الغرز بعد 7 أيام، وزيارة العيادة ⁦2-3⁩ مرات

حتى بعد إزالة الغرز وانقضاء فترة التعافي الأولية، لا تكون الندبة قد استقرت بالكامل. تعد إزالة الغرز وفترة التعافي هما المرحلة الأولى فقط من التئام الجرح، وتستمر الندبة في الاستقرار على مدى عدة أشهر بعد ذلك.

يستغرق استقرار الندبة من 6 إلى 18 شهرًا

يُقدَّر عمومًا أن استقرار الندبة واكتمال نضجها يستغرق ما بين 6 و18 شهرًا. وتختلف المدة المطلوبة باختلاف خصائص الجلد وحجم الندبة وموضعها.

قبل أن تستقر الندبة، تحتوي على العديد من الشعيرات الدموية الضعيفة، وتكون الأنسجة المحيطة متورمة ومرونتها منخفضة. وإذا أُجريت جراحة تصحيحية في هذه المرحلة، فستكون العملية صعبة وقد تؤدي إلى نتائج غير مرضية. لذلك، فإن المبدأ الأساسي هو إجراء جراحة تعديل الندبة بعد استقرارها التام فقط.

عيادة APEX لجراحة التجميل إعادة تجميل العين تتبع الإرشادات أيضًا نفس المعيار. يستغرق استقرار أنسجة العين عمومًا من 6 أشهر إلى سنة تقريبًا، وتُجرى الجراحة التصحيحية بعد الجراحة التي تضمنت شقًا في الجلد بعد مرور 6 أشهر أو أكثر عندما تستقر ندبة الجراحة بدرجة كافية.

بالنسبة للندبات الموجودة بالفعل، تتحدد الطريقة بناءً على الموضع والاتجاه والشكل

يتم تحديد طرق تعديل الندبات من خلال تقييم موقع الندبة، واتجاهها، وحجمها، وشكلها، بالإضافة إلى حالة الجلد المحيط بها. وتشمل التقنيات المستخدمة في تصنيع الندبات ما يلي:

• الندبات الخطية الموازية لخطوط التجاعيد — يتم استئصال الندبة، وخياطة الجلد في طبقات متعددة (تعديل الندبات البسيط)
• الندبات غير المتماشية مع خطوط التجاعيد — يتم شق الندبة على شكل حرف Z (رأب على شكل Z) أو نمط متعرج (رأب على شكل W) لجعل الندبة الناتجة أدق وأقل وضوحاً
• الندبات العريضة التي يصعب إزالتها دفعة واحدة — تتم إزالتها على مراحل متعددة (استئصال متسلسل)، أو إجراء العملية بعد إدخال مُمَدِّد للأنسجة تحت الجلد لشد الأنسجة المجاورة
• الندبات الغائرة المنخفضة عن المنطقة المحيطة بها — يتم تقليل فرق الارتفاع مع الجلد المحيط باستخدام الفيلر أو حقن الدهون الذاتية (فيلر)

إذا بقيت ندبات شديدة بعد جراحة الجفن المزدوج، فإن جراحة تصحيح الجفن في APEX Plastic Surgery تستأصل الجزء الذي يحتوي على الندبة لتقليله مع إعادة تحديد خط الجفن المزدوج، بشرط بقاء كمية كافية من أنسجة وجلد الجفن. وفي حال عدم كفاية أنسجة الجفن، قد يتم أيضاً إجراء حقن الدهون.

ليس من الضروري إجراء تعديل الندبات لكل ندبة. فبالنسبة للندبات غير الكبيرة في المناطق ذات التوتر الجلدي العالي، مثل الكتفين أو الساقين، غالباً ما يقدم التدخل الجراحي تحسناً طفيفاً ونادراً ما يُجرى.

يُرجى الانتباه دائماً — قد تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة مثل النزيف، والعدوى، والالتهاب، والندبات، والندبات الضخامية، وعدم التماثل. وفقاً للتقنية الجراحية، تظل خطوط الشق الجراحي على طول خط الجفن المزدوج، أو تحت الحاجب، أو أسفل الرموش السفلية، أو على عمود الأنف، أو على طول الحد الفاصل بين قاعدة فتحة الأنف والخد. وتختلف درجة وضوح الندبات وفترة استقرارها باختلاف خصائص الجلد والمنطقة الخاضعة للعلاج، وحتى مع تعديل الندبات لا يمكن إزالة الندبة تماماً. وسيتم شرح الاحتياطات المهمة بالتفصيل خلال استشارتك.

الاستشارة الطبية قبل الجراحة تأتي أولاً

“يقرر المرضى في كثير من الأحيان الخضوع للجراحة التجميلية للتغلب على عُقدهم واستعادة ثقتهم المفقودة؛ ومع ذلك، قد تترك الجراحة ندبات غير متوقعة تشكل عبئاً نفسياً وتقلل بشكل كبير من رضا المريض بعد العملية. وعلى الرغم من انتشار جراحات العيون والأنف على نطاق واسع، إلا أنه يجب الاستعداد التام لتدابير السلامة. وللحصول على نتائج جراحية مرضية، يُنصح باستشارة طبيب متخصص يتمتع بخبرة سريرية واسعة ودراية دقيقة قبل اتخاذ قرار متأنٍ.” — د. Song Hyun-seok، المدير العام

خلال الاستشارة، احصل على إرشادات حول أماكن بقاء خطوط الشق الجراحي، وكيفية إجراء الخياطة، وموعد إزالة الغرز، وما يجب مراقبته أثناء استقرار الندبة.

الأسئلة الشائعة

هل تضمن طريقة الخياطة المدفونة (الجفن المزدوج غير الجراحي) عدم ترك ندبات؟

تُثبِّت طريقة عدم الشق الجراحي خط الجفن المزدوج من خلال ثقوب إبر دقيقة دون إحداث شقوق في الجلد، لذلك لا تتشكل خطوط شق جراحي. ومع ذلك، فإن مدى بقاء العلامات الصغيرة أو التورم في مواضع دخول الإبرة يختلف من شخص لآخر.

إذا كانت الجفون سميكة أو كان هناك ترهل ملحوظ في الجلد، فقد لا تكون الطريقة غير الجراحية مناسبة، لذا يتم تحديد النهج الجراحي بناءً على حالة الجفون.

هل تلتئم الندبة تماماً بمجرد إزالة الغرز؟

إن إزالة الغرز ليست سوى المرحلة الأولى من إغلاق الجرح. وعادةً ما يستغرق استقرار الندبة ونضجها الكامل من 6 إلى 18 شهراً. وخلال هذه الفترة، يُرجى الالتزام بجدول زيارات العيادة والاحتياطات الموصى بها، ومراجعة الطبيب في حال القلق بشأن الندبة.

هل تظهر ندبات تجميل الأنف من الخارج؟

تتضمن جراحة تجميل الأنف المغلقة شقوقاً داخل فتحتي الأنف فقط، دون ترك أي خط شق ظاهر من الخارج. أما تجميل الأنف المفتوح فيتضمن أيضاً شق عمود الأنف، لذلك قد تبقى ندبة على عمود الأنف اعتماداً على حالة الجلد.

يتم تحديد الطريقة المستخدمة بناءً على مدى الحاجة لتصحيح بنية الأنف.

إذا لم أكن راضياً عن الندبة، فمتى يمكن تعديلها؟

كقاعدة عامة، يتم إجراء جراحة تعديل الندبة بعد استقرارها التام. وبناءً على إرشادات جراحة تصحيح العيون في APEX Plastic Surgery، تُجرى جراحة التصحيح بعد العملية المعتمدة على الشق الجراحي بعد مرور 6 أشهر على الأقل، بمجرد أن تستقر الندبة بشكل كافٍ.

إذا اشتبهت في وجود أي مشكلة مباشرة بعد الجراحة، فلا تنتظر، بل توجه للفحص في العيادة أولاً.

ماذا لو كنت معرضاً لظهور الندبات بسهولة؟

إذا كان لديك تاريخ من اتساع الندبات أو تضخمها وتحولها للون الأحمر بعد جراحات أو جروح سابقة، يرجى إبلاغنا مسبقاً خلال الاستشارة. ونظراً لأن تكوّن الندبات يختلف باختلاف خصائص الجلد، فإن هذه التجارب تؤخذ بعين الاعتبار عند تحديد النهج الجراحي وموضع الشق.

يبدأ تقييم ندبات الجراحة من موضع الشق وفترة الاستقرار

ما نتحقق منه أولاً أثناء الاستشارة

• موضع الشق الجراحي — أين وكم يبلغ طول خط الشق الجراحي بناءً على الطريقة الجراحية
• الطريقة الجراحية — الطرق المصممة وفقاً لنطاق التصحيح، مثل الشق الجراحي مقابل عدم الشق، أو الأسلوب المفتوح مقابل المغلق
• خصائص الجلد — سمك الجلد وحالته، وما إذا كانت الندبات السابقة قد اتسعت أو تضخمت
• العمليات الجراحية السابقة — العمليات الجراحية السابقة في نفس المنطقة والندبات المتبقية
• الجدول الزمني للتعافي — جدول إزالة الغرز ومواعيد المراجعة في العيادة
• فترة الاستقرار — ما يجب مراقبته أثناء استقرار الندبة وموعد حجز الاستشارات للمتابعة

في APEX Plastic Surgery، يُجري المدير العام Song Hyun-seok، أخصائي جراحة التجميل، كافة الاستشارات والعلاجات.

المدير العام Song Hyun-seok · أخصائي جراحة التجميل، دكتوراه في الطب

هذا المنشور مخصص لأغراض تقديم المعلومات الطبية فقط، ولا يضمن نتائج علاجية محددة، ولا يحل محل الفحص السريري من قبل الكادر الطبي. الصورة الرئيسية والرسم التوضيحي للمقطع العرضي للجلد هما صورتان تم إنشاؤهما بواسطة الذكاء الاصطناعي للمساعدة في الفهم، بينما الرسوم البيانية المتبقية للعين والأنف هي رسوم توضيحية للشرح. لا توجد أي صورة في هذا المنشور تمثل مقارنة قبل الجراحة وبعدها. تستند المعلومات المتعلقة بإزالة الغرز وزيارات المتابعة وفترات التعافي إلى إرشادات الإجراءات على موقع APEX Plastic Surgery، وتعد فترات استقرار الندبات معايير سريرية عامة؛ وقد تختلف جميعها باختلاف الأفراد. قد تختلف شدة المضاعفات التي يمكن أن تحدث عموماً بعد الجراحة، مثل النزيف والعدوى والالتهاب، بين الأفراد، لذا يلزم توخي الحذر. يُرجى الحصول على استشارة كافية وشرح مفصل والموافقة المسبقة قبل الجراحة.